sábado, 3 de agosto de 2013
viernes, 2 de agosto de 2013
TEJIDO MIELOIDE
Tejido
mieloide es el que se encuentra en la médula ósea, se haya dentro de los huesos, tanto en la cavidad medular
de los huesos largos como en los espacios que hay en las trabéculas del hueso
esponjoso. Constituye el tejido hematopoyético en la vida extrauterina. Viene de la mesénquima y
su función principal es la hematopoyesis. Histológicamente podemos hablar de:
Un estroma vascular formado por estructuras
vasculares especializadas que reciben el nombre de sinusoides, uno
fibrilar compuesto por fibras reticulares y una celular formada por las células
adventicias quienes además tienen importancia hematopoyética ya que segregan
citosinas que ayudan a la diferenciación celular.
Los sinusoides son capilares ramificados de la
arteria nutricia, sus paredes están formadas por un endotelio (epitelio simple
plano), una lámina basal y por una capa externa de células adventiciales.
Poseen una
circulación cerrada, las células nuevas entran por una abertura transitoria que
se forma cuando una célula madura (megacariocito o su prolongación) comprime la
membrana plasmática albuminar que a su vez es comprimida contra su membrana
luminal y se fusionan. Las membranas plasmáticas fusionadas de la célula
endotelial permite el paso de los elementos maduros a la luz sinusoidal, un
parénquima formado por las células funcionales de la medula ósea que son las
que conforman las series hematopoyéticas:
Eritroide
Glóbulos Rojos
Granulocítica
Glóbulos Blancos Granulares
Monocítica
Monocitos
Linfocítica
Linfocitos
Megacariocítica
Plaquetas
Función fabricar
glóbulos rojos, plaquetas y unos glóbulos blancos llamados granulocitos
(neutrófilos, eosinofilos, basófilos).
En ellos se
distinguen la médula ósea roja, hematógena, que debe su color a la presencia de
numerosos eritrocitos en diversos estadios de maduración y la médula ósea
amarilla rica en células adiposas y que no produce células sanguíneas.
En el recién nacido,
toda la médula ósea se transforma en la variedad amarilla, y en el adulto sólo
queda médula roja en el esternón, vértebras, costillas, diploe de los huesos
del cráneo.
En ciertos casos la
médula amarilla puede volver a producir células de la sangre, transformándose
en médula roja.
Hematopoyesis
Teoría monofilética: todas las células derivan de una célula precursora
multipotencial o Stem cells, que se multiplican a baja velocidad y se
diferencian en 5 tipos separados de células precursoras unipotenciales, cada
una de ellas comprometida hacia una estirpe distinta: eritrocitos,
granulocitos, linfocitos, monocitos y plaquetas.
Médula ósea roja
Como todo tejido hematopoyético, está constituida
por fibras reticulares que forman una malla recorrida por numerosos capilares
sinusoides en la que encontramos una población de células libres constituida
por los elementos sanguíneos ahí formados (eritrocitos, granulocitos, monocitos
y plaquetas), así como sus precursores.
Encargada de producir
casi todas las células sanguíneas. Debe su color al gran número de glóbulos
rojos que contiene en sus diversas etapas de su desarrollo. En el adulto se
encuentra medula ósea roja en las cavidades de los huesos esponjosos como los
del cráneo, costillas, esternón, vértebras, pelvis y huesos largos.)
Originan los tres
tipos de células sanguíneas que son los leucocitos, hematíes y plaquetas.
Cuando alcanzan la
madurez, las células sanguíneas formadas en este tejido mieloide, atravesarán
la pared de los sinusoides y caen en su interior, siendo transportadas por la
sangre circulante.
Las funciones
principales del tejido mieloide son la producción de células sanguíneas, el
almacenamiento de hierro y la producción de células indiferenciadas que
transportadas por la sangre se van a establecer en los órganos linfoides. Estas
células son precursores de los linfocitos y por mitosis sucesivas, darán origen
a los linfocitos de la sangre y de la linfa.
Médula ósea amarilla
Predominan las
células adiposas, aunque entre ellas halla algunos macrófagos y células
indiferenciadas. Estas últimas son responsables de la aparición de células
precursoras de los glóbulos sanguíneos cuando la médula amarilla se transforma
en médula ósea.
Debe
su color a la gran cantidad de grasa que contiene. Si se presenta la necesidad
urgente de aumentar la producción de células sanguíneas, parte de la médula
ósea amarilla se convierte en médula ósea roja.
La médula ósea es un
tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras,
costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.
Todas las células
sanguíneas derivan de una sola célula madre hematopoyética pluripotencial
ubicada en la médula ósea.
No debe confundirse
con la médula espinal localizada en la columna vertebral y encargada de la
transmisión de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.
Funciones de la médula ósea amarilla
Actúa como órgano de
reserva nutritiva por su riqueza en células adiposas. Sirve como reserva de
tejido hematopoyético.
La médula ósea puede trasplantarse,
ya que puede extraerse de un hueso de donante vivo, generalmente del esternón o
de la cadera, mediante una punción y aspiración y transfundirse al sistema
circulatorio del receptor si existe compatibilidad del sistema HLA
(compatibilidad de órganos entre donante y receptor). Las células madre
transfundidas anidarán en la médula ósea de los huesos del receptor. Es lo que
se llama trasplante de médula ósea.
Desarrollo Del Tejido Mieloide
Este se desarrolla a
partir del mesénquimatica indiferenciada.
Por lo tanto tiene 2
líneas de diferenciación celular:
De la primera línea
de diferenciación celular se originan las células retículo endoteliales las
mismas que por tener capacidad fagocitaria pueden retirar de la circulación
cuerpos extraños y ciertas partículas traídas por dicha circulación.
De la segunda línea
de diferenciación celular se originan primeramente los mieloblastos los cuales
se presentan 3 sub líneas de diferenciación celular, de la primera sub línea de
diferenciación celular se originan los pro mielocitos los cuales darán origen a
las 3 variedades de leucocitos granulares y de la tercera sub línea de
diferenciación celular se originan los megacariocitos los cuales darán origen a
las plaquetas.
Formacion de las celulas reticulo endoteliales
Estas células se
forman siguiendo la primera línea de diferenciación celular
Estas células tienen
capacidad fagocitaria semejante a las macrófagos de tejido conjuntivo pero se
diferencian por cuanto estas células están constituyendo la pared de unos bazos
denominados sinusoides.
Estos sinusoides
están uniendo la circulación arterial con la circulación venosa a nivel dela
medula ósea roja pero no se los puede apreciar fácilmente por cuanto esta
tapizado u obscurecido por las células de la medula ósea como son los glóbulos
rojos, leucocitos granulares y plaquetas, además estos sinusoides están
constituidos por estas células reticuloendoteliales las mismas que tienen la
capacidad de formar fibras reticulares de ahí la denominación de retículo y como
están ocupando la posición de la células endoteliales se le añade el termino
endotelial.
Estas células
retículo endoteliales no se adosan perfectamente lo que permite que las células
que se producen en la medula ósea cuando están maduras pueden pasar fácilmente
a la circulación estos elementos no se los pueden identificar fácilmente pero se caracterizan por tener un
núcleo ovoide y además siguen la curvatura del vaso sanguíneo.
Formacion De Los Eritoblastos
Estas células se
forman siguiendo la primera sub línea de diferenciación celular en donde la
célula madre es el mieloblasto las cuales darán origen a los proeritoblastos y
estos finalmente a los glóbulos rojos.
El mieloblastos se
caracteriza por una célula bastante voluminosa cuyo tamaño puede variar entre
12 y 20 micras de diámetro. Su núcleo es voluminoso presenta una pequeña
escotadura en el embrión, el hígado es la principal fuente de producción de
glóbulos rojos en la vida fetal, esta función la realiza el bazo y
posteriormente la medula ósea roja es la encargada de la producción de
eritoblastos.
Los Eritrocitos
Aspecto
de un disco Bicóncavo, se originan a partir de una célula existente en la
médula ósea , en un principio son células nucleadas y con todos los organelos
citoplasmáticos, pero al llegar al estado de Reticulocito el Núcleo se disuelve
junto con los organelos citoplasmáticos para ser reemplazado por la Hemoglobina.
La función que tienen los Eritrocitos es participar en el transporte de O2 a
través de la circulación mayor o sistémcia para ser repartidos hacia todas las
células del cuerpo, como asi tambien participa en el transporte del CO2 a
través de la sangre venosa por la circulación Menor o Pulmonar cuando a nivel
de los alvéolos pulmonares el CO2 es eliminado por Difusión simple y el O2 del
aire atmosférico que entra por las vias respiratorias entra a los eritrocitos
para reoxigenar la sangre venosa en sangre arterial.
Los Leucocitos
Los
glóblulos blancos o leucocitos se forman principalmente en la médula ósea
amarilla. Estas células se relacionan con la protección del cuerpo contra
infecciones provocadas por organismos que producen enfermedades. El recuento
normal de glóbulos blancos es de 7.000 por milímetro cúbico de sangre. Los
monocitos y los neutrófilos son atraídos químicamente a las bacterias y a la
moléculas extrañas de la sangre. Estos leucocitos protectores absorben y
disuelven a los agentes causantes de las infecciones. Durante una infección, el
recuento de glóbulos blancos aumenta enormemente. La acumulación de leucocitos
dañados o inactivos en tejidos infectados produce un fluído amarillo que se
conoce como purulencia.
Tipos de leucocitos en la sangre
Tipo Porcentaje Promedio
Neutrófilos 62%
Linfocitos 30%
Monocitos 5.3%
Eosinófilos 2.3%
Basófilos 0.4%
NEUTROFILOS
Elaboran la respuesta
inflamatoria aguda en respuesta al daño tisular.
Digieren y destruyen
los tejidos dañados en especial las bacterias.
Núcleo multilobulado.
Célula madura: cinco lóbulos que se interconectan entre si, gracias a
las bandas de material nuclear.
EOSINOFILOS.
Células fagocitarias
cuyo metabolismo es semejante al del neutrofilo, aunque con una mayor capacidad
oxidativa por la vía de las hexosas monofosfato.
BASÓFILOS
Tiene un núcleo irregular.
Se origina en el
mismo lugar donde se originan los granulocitos (medula ósea)
Liberan a la sangre
heparina, intervienen en procesos inflamatorios y a veces en la inflamación
crónica.
Las Plaquetas
Son fragmentos
citoplasmáticos pequeños, irregulares y carentes de núcleo, de 2-3 micras de
diámetro, derivados de la fragmentación de sus células precursoras,
los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días.
La Trombopoyesis
Proceso mediante el
cual se generan las plaquetas.
Este proceso tiene
lugar en la médula ósea.
El proceso comienza a
partir de los megacarioblastos, que se transforman
en protomegacariocitos y más tarde estos en megacariocitos; de
estos últimos se escinden fragmentos citoplasmáticos: las protoplaquetas. A
partir de un megacariocito se originan 6 protoplaquetas que dan lugar a su vez
a 6 - 12 x 103 plaquetas.
Características de las plaquetas
n Son células de 3 micras de diámetro, que se encuentran en la sangre.
n Son irregulares, sin núcleo ni
otras organelas.
n Tienen una vida media de 8 a 12
días.
n Tienen la capacidad para
agregarse unas con otras en respuesta a diversos estímulos.
n Poseen gránulos de sustancias
activadoras de la coagulación.
n Su cifra normal oscila entre 150
000 y 400 000 por mm3.
Funciones de las
plaquetas
n Tienen un papel importante en la hemostasia primaria, en la formación
del trombo blanco.
n Almacenamiento y producción de factores.
n Sirven de base fosfolipídica para reacciones importantes de la
coagulación.
n Interaccionan con negrófilos y células inflamatorias en el proceso de
inflamación.
n Fagocitosis
Médula ósea y enfermedades
Problemas principales la médula ósea
Enfermedades de la médula ósea pueden
conducir a una anomalía en la producción de cualquiera de las células maduras
de la sangre, o sus células inmaduras precursor o predecesor. Los principales
tipos de problemas con la médula ósea incluyen:
·
aumento
de la producción de un tipo de célula - este paquetes hasta la médula con un
tipo de células y disminuye la producción de los otros tipos de células
·
aumento
en línea de una celda porque las células no mueren en tiempos normales
·
producir
células inmaduras que no maduran o función correctamente
·
producen
células frágiles que mueren fácilmente o producir menos del número de células
·
un
mayor crecimiento de la red de tejido fibroso apoyo dando lugar a la formación
de células anormales y menor número de células.
·
falta
de hierro, dificultando la formación de RBC
·
propagación
de otras enfermedades de la médula ósea
Enfermedades y trastornos de la médula ósea
Las enfermedades y trastornos de la
médula ósea incluyen la leucemia, síndrome mielodisplásico, trastornos
mieloproliferativos y así sucesivamente.
Leucemia
La leucemia es un cáncer de los
glóbulos blancos. El cáncer afecta a una línea de celular que empieza a
replicar sin parar estorbar la médula ósea y disminución de la producción de
otras células.
Las células clonadas leucémicas
resultantes no funcionan normalmente. No combaten las infecciones.
Los pacientes con leucemia pueden
tener infecciones frecuentes, anemia, sangrado, moretones, sudores nocturnos y
dolor de huesos y articulaciones.
El bazo que normalmente se filtra la
sangre y se deshace de las células envejecidas, puede ser ampliada. También
puede agrandar los ganglios linfáticos que los glóbulos blancos de la casa.
Foto de sangre muestra las células
inmaduras de la médula ósea, llamadas células de blast. Estos son liberados
debido al exceso de producción dentro de la médula ósea.
Síndrome mielodisplásico (SMD)
MDS es un grupo de enfermedades donde
hay producción de células anormales la médula ósea. No hay suficientes glóbulos
normales que se realizan. Esto conduce a la anemia, el sangrado y el riesgo de
infecciones.
Síndromes MDS son clasificados por el
aspecto de las células en el frotis de sangre y médula ósea bajo el
microscopio. Esto incluye anemias que son resistentes al tratamiento, aquellos
que son heredados o genéticos y una forma compleja de MDS. Con el tiempo, MDS
tiende a progresar a la leucemia mieloide aguda.
Trastornos mieloproliferativos (MPD)
"Mielo" significa que la
médula ósea y MPD significa proliferación de la médula ósea. Se trata de un
grupo de enfermedades.
Hay sobreproducción de un precursor
(forma inmadura) de una célula de médula ósea. Esto resulta en la liberación de
las formas inmaduras de otros precursores, así que se liberan en sangre como
formas de explosión cuando el cuerpo lo requiere.
La médula ósea en MPD muestra una
mezcla de células en distintas fases de madurez.
Anemia aplásica
Esta es una condición donde hay
pérdida o supresión de la producción de glóbulos rojos. Esto puede ser debido a
un defecto en la célula de vástago producirlos o debido a una lesión en el
entorno de la médula ósea.
La lesión puede resultar de la exposición
a productos químicos como el benceno, radiación o ciertos medicamentos o puede
ser genética por ejemplo Fanconi ' anemia s o asociada a una infección viral
con parvo virus.
Anemia de deficiencia de hierro
Anemia de deficiencia de hierro se
conducen a la formación de glóbulos rojos deformes y pequeños procedentes de la
médula. Son pequeños y pálidos y se denominan glóbulos rojos microcítica.
Las anemias también pueden ser
causadas por deficiencia o disfunción de eritropoyetina, una sustancia química
producida por los riñones que estimula la producción de RBC.
Otras enfermedades y trastornos de la médula ósea
Otras enfermedades y trastornos de la
médula ósea incluyen:
·
Trastornos
de células plasmáticas o discrasias de células plasmáticas: allí es una sobreproducción
de un clon de linfocitos B y sus proteínas de anticuerpos.
·
Linfomas
y otros cánceres que se extendieron hacia la médula y afectar la producción de
células.
·
Púrpura
trombocitopénica trombótica – esto resulta en la reducción de la producción de
plaquetas y sangrado tendencias.
·
Cytopenia
inexplicable – esto resulta en la disminución de producción de todos los tipos
de células.
·
Otras
causas incluyen tumores de células pequeñas de la infancia, enfermedad de
mastocitos, diseminada enfermedad granulomatosa, Amiloidosis primaria,
enfermedad metabólica ósea etc..
·
Depresión
de la médula ósea puede ser causada debido a la quimioterapia para el cáncer,
trasplante de médula ósea y terapia de radiación contra el cáncer.
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